外周血管可控弹簧圈最高申报价4280元/套，接续规则一中选直接压到3645元/套;透析临时导管最高申报82元/套，规则一线下探至55元/套。
高值介入、血透耗材、输液类耗材，新一轮接续集采的价格博弈，正式拉开大幕。
8月31日，河北省医保局正式发布原京津冀“3+N”联盟15类医用耗材接续带量采购全套文件。
这次集采三条中选通道，不同通道拿到的协议量天差地别。32省全国扩围、分省份组团、小联盟同步推进，3年。大家都在说：这次不是比谁报价最低，而是报价换量，价高就得丢量。
三大采购组团，覆盖范围差异巨大
本次15类耗材拆成三大板块，联盟覆盖省份差别极大，有的直接全国铺开，有的仅限部分省份参与。第一组团|10类耗材，32省(市、区、兵团)全覆盖包含外周血管弹簧圈、胸骨结扎带、冠脉微导管、外周溶栓导管、透析临时导管NCC、透析长期导管TCC、心肌停跳液、吹雾管、一次性医用喉罩、植入式给药装置专用针。
从北京天津，一路到新疆、新疆兵团，全国绝大多数地区全部纳入，是全国扩围接续项目。
第二组团|输液器、留置针、输液接头消毒帽，分省组团
一次性使用输液器：16省市参与
留置针：16省市区兵团参与
一次性输液接头消毒帽：23省市区参与
第三组团|左心耳封堵器、冠脉切割/棘突/乳突球囊，小范围联盟
左心耳封堵器及其输送系统：13省市区兵团
冠脉切割/棘突/乳突球囊：19省市区兵团
⚠️注意这个条款：左心耳封堵器属于组套报价，不光整套总价不能超限，里面每一个组件的报价，都不能超过对应限价。哪怕组套总价达标，任意一个零部件报价超标，直接失去中选资格。
新增规则三!三条中选通道，量价直接绑定
这是本次接续采购最大的变化。第一组团10个全国扩围耗材，设置规则一、规则二、规则三依次判定中选，不同通道拿到的协议量天差地别，企业报价就是在做取舍。✅规则一：拿满100%基础协议量，代价是价格要到位规则一价格线大约是最高有效申报价的0.2‑0.85。
历史中选企业：沿用之前的中选价格，直接通关，稳稳拿满全部协议量;
从未中选的新玩家：必须报出足够低的价格，踩进规则一价格线，才能拿到完整的约定采购量。
✅规则二：允许适度抬价，但基础量缩水报价高于规则一，落到规则二价格区间(最高有效申报价0.64‑0.96)，依然可以中选。
适合存量头部企业，想把价格往上拉一点，就要接受协议采购量缩水的现实，后续能不能补回来，全看医院剩余量分配。
✅规则三：新增“低保通道”，仅拿到30%基础量不想大幅降价?可以走规则三拿到中选身份，但只有30%的基础协议量。
换句话讲：可以保留入场资格，但大头的协议量跟你无关，后续市场只能寄希望医院自主分配的剩余量。
重点：以“不视为非中选”入围的注册证，没有中选属性，拿不到协议量，这点企业填报的时候千万不能忽略。
而输液器、留置针、左心耳封堵器等另外两组品类：老中选企业拥有优先入场权。
只要历史中选产品报价≤历史中选价，直接规则一中选;之前没中过标的企业，要等规则一筛选结束之后，才有资格参与规则二报价。
剩余量怎么分?二次分配大权
集采协议基础量只是保底，真正的增量，全部来自医疗机构手里的剩余采购量。
外周弹簧圈等10类全国扩围耗材 医院剩余量优先分给两类对象： ①同产品分类，中选价格排名前40%(含)的企业/注册证;
②需求量排名第一名企业;如果第一名是本组最高中选价，顺延第二名;若第一、第二名全是最高价，则第二类不再分配剩余量。
一次性输液器、留置针系列 政策鼓励优先分配给需求量排名前40%企业，医院也可以结合自身临床习惯，自由给到其余中选企业。
左心耳封堵器、冠脉特殊球囊 分配逻辑和弹簧圈组别保持一致。
行业现实：就算你靠着规则三拿到中选入场券，如果价格排名、报量排名不占优势，医院剩余量基本轮不到你。未来整整3年周期，市场空间会被死死卡住。
报价单位分三类，填报一步错直接出局
本次集采报价分为企业、医疗器械注册证、27位医保规格型号三种申报单元，不同品类对应不同模式，填报容错率很低。
企业维度申报一家企业，同一个产品分类，只能报一个价格;不同产品分类报价可以自由设置。
注册证维度申报单张注册证，一个产品分类仅允许一个报价;同企业多张注册证，允许报不同价格。
规格型号(27位医保编码)申报单个规格型号只能归属一个产品分类，仅可提交一份报价。
尤其是左心耳封堵器组套，企业做报价测算，必须逐项核对每一个组件限价，不能只盯着组套总价。
集采接续时代，医械人走到三岔路口
集采已经走过多轮，这一次接续，不再追求价格“断崖式跳水”。路径一：让利换份额，冲规则一拿满100%基础量，守住基本;
👉路径二：头部老玩家，牺牲部分协议量，适度抬高报价，赌剩余量来弥补缺口;
👉路径三：不愿降价，走规则三拿30%保底，后续市场全靠医院自主选择，不确定性拉满。对于经销商来说，后续的游戏规则也已经改变。单纯靠差价赚钱的时代越来越难，后续拼的不再仅仅是客情，配送能力、库存保障、临床服务能力，会成为拿到剩余量的关键。
新品牌想要冲进原有医院，难度不小;竞争小的专科细分产品，反而更容易守住阵地。
本次采购周期3年，以各联盟地区实际执行日期起算。报价一旦落地，就锁定未来三年的市场底盘，企业试错成本高。
降价不是终点
降价不是终点，如何在控费、临床安全、产业发展之间找到平衡点，是每一轮集采都要面对的考题。
